Was optimiert in der Schweiz die KJPP-Praxis, die interdisziplinäre Kooperation, die ins soziale Umfeld hinausgreifende Behandlung, die psychosoziale Gesundung und berufliche Inklusion von Jugendlichen allgemein und mit Persönlichkeitsstörungen im Speziellen. Eine laufende Literatur-Recherche und Analyse von leitlinien-empfohlenen Manualen wird ausgewertet.
Wie gesund, wie krank sind die Minderjährigen in der Schweiz? (von Wyl et al, 2017) Was hält uns resilient in der Schweiz? (Amstad & Blaser, 2016) Was hat das mit der Balance von Selbstwirksamkeit & guten Beziehungen zu tun? (World Happiness Report, 2019) Wie stellen sich Quality-of-Life-Erhebungen - speziell bzgl. Minderjährigen dar? ( Dey, 2012; Ravens-Sieberer, 2013).
Welche Rolle nimmt der erfolgreiche Abschluss einer Ausbildung ein? (u.a. Jebb et al, 2020; Baer, 2017).
Wie schaden chronische Familien-Konflikte? (Bridget, 2020; Breaux, 2016; Olivari, 2015; Melchior, 2019; Serbien, 2015; Van der Pol, 2016). Wie wirken sich Erziehungsstile und elterliche Pathologien auf die allgemeine und berufliche Entwicklung aus? Was sagt die Forschung, was lässt sie offen? (Calders, 2020; Rivers, 2012; Smetana, 2017; Wilder, 2014).
Was spricht für eine Balance zwischen ganzheitlich-universellen und störungsfokussierten, individualisierten Strategien am Beispiel der Behandlung von Jugendlichen mit Persönlichkeitsstörung? (von Auer & Bohus, 2017; Foelsch et al, 2013; Loose et al, 2015; Taubner/Volkert, 2017; Wampold & Imel, 2015; Weisz et al, 2017).
Welcher Stellenwert nimmt die Eltern-Arbeit in diesen Manualen ein, mit welcher qualitativer Ausführung und welchen Handlungsimplikationen?
Wie verhält sich die aktuelle systemische und familientherapeutische Literatur dazu?
(u.a. Omer & Schlippe, 2015; Von Sydow & Borst, 2018; Lambert et al, 2013)
Wofür ist zeit- und kultursensible Mediatoren-/Moderatoren-Forschung für alle relevant und welche QM-Prinzipien sind für alle nützlich? (u.a. Fallisard, 2020; Chow D.L., 2015)
Welche Kooperationsprinzipien sind nutzbar für diesen Kontext (Axelrod, 2000; Lindenfors, 2017; Sennett, 2017; Schmitz, Atzeni & Berchtold (SAMW), 2020)?
Was macht daraus eine idealtypische, interdisziplinäre evidenzbasierte Praxis im Schweizer Versorgungskontext 2020+, um Jugendliche mit psychiatrischer Problematik erfolgreich durch die Zeit der Schule und Ausbildung hin zu privater und beruflicher Selbstwirksamkeit und guter sozialer Vernetzung und voller Partizipation zu befähigen?

Was bedeutet das Kindeswohl-Primat und wie soll die elterliche Sorge dem Kindeswohl dienen gemäss Artikel 296 ZGB? Wie geht die KESB Stadt Zürich subsidiär bei einer Kindeswohlgefährdung vor? Wie viele Abklärungsaufträge gehen im Kanton Zürich / in der Stadt Zürich ein, wie viele werden an die Sozialzentren delegiert? Wie gehen die Sozialzentren vor, die den Auftrag erhalten? Ab wann wird die Integrität eines Kindes als gefährdet eingestuft und welche Melderechte – und pflichten ergeben sich daraus nach der neuen Rechtssprechung seit 1.1.2019 (Art. 413c/d & Art. 453).
Wie wird die Kooperationsfähigkeit von Eltern eingeschätzt nach Gesprächen, Hausbesuchen, Einholen von Berichten aus dem Umfeld und welche Grundsätze in den umfassenden Berichten sind massgeblich?
Wie wird abgeklärt, ob die Massnahmen auf Freiwilligkeit fussen können oder eine Massnahme auf behördliche Anordnung erfolgen muss.
Wie werden den Eltern/ dem/der Jugendlichen die Konsequenzen von allfälligen behördlichen Massnahmen aufgezeigt. Welche Vorgehensweisen holen die Eltern «ins Boot». Was ist relevant, wenn die elterliche Kooperation sich nicht ausreichend feststellen lässt?
Wie sind die Abläufe & gesetzlichen Grundlagen, wenn eine Jugendliche eine Empfehlung von sich aus annehmen möchte und die Eltern nicht? (Partizipationsgrundlagen) An welche Personen kann sie/er sich wenden? Auf welche Schweizer Rechte kann er/sie sich beziehen?
Was sind professionelle Prinzipien in der Abwägung zwischen Handlungsnotwendigkeit und Datenschutz für nicht-elterlichen Vertrauenspersonen, involvierten Ärzten, Therapeuten, Sozialarbeitern, Schul-Mitarbeitern, Polizisten, Jugendanwälten im Umgang mit in Abklärung befindlichen Sozialzentren, der KESB oder Gerichten.
Welche Kooperationsprinzipien zwischen den verschiedenen Fachpersonen sind hilfreich. Wann & wie ist ein Case-Management sinnvoll? Welche Qualitäten verlangt das so genannte 4-Augen-Prinzip? Wie nützen Intervisionen und Rücksprachen mit Vorgesetzten?
Welche Qualitäten sind bzgl. der Dokumentationspflichten zu beachten? Wann sollte, wann müssen durch Fachpersonen Gefährdungsmeldungen an die Behörde erfolgen? Wann können oder müssen Eltern vorab eingebunden sein, wann nicht? (Gefahreneinschätzungen)
Was muss beachtet werden, wenn die Anordnung von behördlichen Kindesschutzmassnahmen gegen den Willen der Eltern/des Jugendlichen erfolgen/durchgesetzt werden muss? Wie oft werden welche Massnahmen in Zürich durch die KESB verordnet?

Die Schulpsychologischen Dienste (SPD) gehören heutzutage zusammen mit der Schulsozialarbeit zur psycho-sozialen Grundversorgung an den Volksschulen. Die Versorgungsdichte (1 Schulpsychologe/in pro Schüler/innen) liegt schweizweit bei rund 1:1'500. Trotz Unterschieden berät die Schulpsychologie in allen Kantonen Kinder und Jugendliche und ihre erwachsenen Bezugspersonen bei Problemen im Lernen und Verhalten.
Junge Adoleszente mit multiplen psychosozialen und gesundheitlichen Problemen und mit einem belastendem Familien-Hintergrund tragen ein sehr hohes Risiko. Meist entwickelt sich die Problematik über längere Zeit bevor es zur Eskalation kommt. Wie können Lehrpersonen solche Entwicklungen erkennen, eine Beziehung zu den Jugendlichen herstellen und erhalten, gut im pädagogischen Team und mit den Eltern zusammenarbeiten und wann sollen sie externe Hilfe beiziehen? Eine frühe Erfassung in der Schule beispielsweise durch Fallbesprechungen mit fachpsychologischer Beteiligung ist wichtig und dies noch vor einer eigentlichen Anmeldung zur schulpsychologischen Abklärung und Beratung. Diese Kultur muss in den Schulen zusammen mit der Prävention noch weiter etabliert und gestärkt werden. Bei ausgeprägter Problematik sind meist mehrere Professionen und nicht selten viele Personen beteiligt, die sich absprechen und koordinieren müssen. Die Organisation und Orchestrierung eines Helfernetzwerks bei oft dysfunktionalem Primärsystem ist eine eigene, mitunter aufwändige aber immer lohnenswerte Aufgabe. Nebst dem persönlichen Kontakt können hier auch interinstitutionelle Kooperationsvereinbarungen hilfreich sein. Allen Professionen sowie den Erziehungsberechtigten sollte die Anhörung, die Information und der Beizug der betroffenen Jugendlichen wichtig sein. Gleichzeitig haben Jugendliche stets das Recht der Weigerung und Ablehnung und müssen Entscheide nicht verantworten. Gelingt es den Erwachsenen, eine gemeinsame Haltung und Richtung zu finden, schützt dies vor der Ohnmacht des Helfens und schafft eine Verbundenheit, die über die Zeit hinweg auch den Jugendlichen Sicherheit und Orientierung geben kann.

Der Schritt in eine Ausbildung stellt für Jugendliche mit gesundheitsbedingtem Unterstützungsbedarf eine besondere Herausforderung dar. Die IV als zuständige Sozialversicherung für die berufliche Integration versteht sich heute als Eingliederungsversicherung. Die Möglichkeiten zur Unterstützung einer Ausbildung sind divers: punktuelles Coaching während einer Ausbildung, Supported Education oder umfangreiche Ausbildungsunterstützung im zweiten Arbeitsmarkt. Die Unterstützung kann bei der Berufswahl und der Lehrstellensuche beginnen und bis zur Sicherung einer Anstellung im ersten Arbeitsmarkt reichen.

Die IV-Stellen können ihre Aufgabe in der Berufsberatung und Unterstützung bei der beruflichen Integration nur dann wahrnehmen, wenn die betroffenen Jugendlichen angemeldet werden. Hier sind die Ärzte und Lehrpersonen gefragt. Es gilt, diese Jugendlichen rechtzeitig zu erkennen, sie und die Eltern zu informieren und das Vorgehen mit anderen Involvierten zu koordinieren.

Die IV-Berufsberatung übernimmt die Begleitung und Koordination der beruflichen Integration im Auftrag des Jugendlichen. Sie handelt dabei in einem eng vorgegebenen gesetzlichen und institutionellen Rahmen und mit begrenzten Ressourcen. Als Versicherung kann die IV nicht alle Wünsche erfüllen. Ziele können nur gemeinsam erarbeitet und erreicht werden. Die Partizipation der Jugendlichen ist entscheidend. Die behandelnden Fachärzte werden zum wichtigen Partner im Integrationsprojekt ihrer Patienten.

Aktuelle Untersuchungen (OECD, 2014; Baer et al., 2015; Baer et al.; 2017, Baer et al., 2018) weisen auf Möglichkeiten hin, wie die berufliche Integration von Jugendlichen verbessert werden kann. Eine davon ist eine engere Zusammenarbeit im Unterstützungsnetzwerk. Die Weiterentwicklung der IV (BSV, 2017; 2015) strebt eine Ausweitung der Unterstützung von Jugendlichen bei der beruflichen Integration an. Gefährdete Kinder und Jugendliche sollen früher erkannt und unterstützt werden. Eine besser koordinierte Zusammenarbeit der IV-Stellen mit Lehrpersonen, Arbeitgebenden und Ärzten soll zum Erfolg der beruflichen Integration beitragen. Zudem sollen bei Bedarf mehrfache Eingliederungsversuche möglich sein.

Abstract folgt